粵無痛分娩普及率僅10% 專家:麻醉醫師緊缺是主因

根據統計顯示，廣東省無痛分娩的普及率高于全國水平，達到10%，但與歐美等發達國家相比接近90%的比例，仍然有較大的差距。廣州醫科大學附屬第三醫院麻醉科主任王壽平22日介紹， 麻醉醫師人手緊缺是主要原因。

資料圖：手術。 李奇 攝

王壽平介紹，中國內地剖宮產率高達46%，超過世界衛生組織推薦標準的3倍。WHO調查顯示，剖宮產產婦發生嚴重并發癥及死亡率明顯高于自然分娩的產婦。產婦懼怕自然分娩的疼痛是中國無指征剖宮產率高的首要因素。

近年來，“無痛分娩”的概念受到公眾關注。在舒適化醫療的大趨勢下，無痛分娩為減少分娩痛苦、提高母嬰安全提供了新的選擇。

王壽平介紹，對于大部分中國產婦而言，“無痛”仍是可遇而不可求的稀罕事兒。僅以廣州為例，并非所有的三甲醫院都開展了無痛分娩。

王壽平介紹，無痛分娩需要麻醉醫生、產科醫生和助產士三方面的協作，而且開展無痛分娩的最佳管理模式是麻醉醫生24小時進駐產房，這意味著需要大量的麻醉醫生。但在綜合性三甲醫院的麻醉醫生不僅要負責常規的外科手術的麻醉，還有無痛胃鏡、無痛人流等臨床工作，以及急危重患者的搶救等。每個麻醉醫生平均每天要完成多臺外科手術的麻醉，導致麻醉醫生人手緊缺。

有數據顯示，中國內地麻醉醫生只有8.5萬人，相當于每萬人只有0.5個麻醉醫生，如果按照歐美國家每萬人配備2.5個麻醉醫生的最低標準，中國內地麻醉醫生缺口約為30萬人。此外，無痛分娩的整個過程，需要醫護團隊和麻醉醫師全程守護，少則數小時，多則十幾個小時，醫護人員時間成本和人力成本較高，而在醫療資源緊缺的當下，很多醫院缺少人力資源開展此類業務。

醫保報銷或許也是限制的一個因素，無痛分娩不在廣州市基本醫療保險范疇，開展一次無痛分娩需要近2000元左右，其中大部分無法報銷。

有孕婦擔心無痛分娩對胎兒發育有不良影響。王壽平稱，實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則。大量證據表明，實施無痛分娩的麻醉藥物不會對胎兒和產婦的身體健康有負面影響，也不會明顯延長產程，不增加剖宮產的風險。

“舒適化醫療是大勢所趨。”王壽平稱，人們對于舒適、無痛、安全分娩方式的追求讓無痛分娩的普及更加迫切。廣醫三院未來也希望通過增加麻醉醫師人員、醫院出臺相關規定提高無痛分娩的普及率，促進產科麻醉以及無痛分娩技術的臨床應用。(記者 蔡敏婕 白恬)

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