你是醫生還是我是醫生？生病遇到這種情況怎么辦？

“你是醫生?

看了科普，知道了一些醫學常識，看病時遇到醫生說一些明顯不靠譜建議，或者開一些明顯沒用的藥，如果自己提出疑問，可能會聽到上面這句讓自己氣塞的話。

這種反問式溝通的合理性就不多說了，畢竟在一天要看幾十上百個病人的公立醫院環境下，指望醫生心平氣和耐心地回答質疑，確實不太現實。那病人，或者非專業人士，可以懷疑或否定醫生的說法嗎?

可以的。患者也好，醫生也好，都是人，是人就可能出錯。一般來說，在醫學問題上，醫生出錯的概率要比患者低很多，但回到個例上，還是要看情況。

對循證醫學有所了解的可能知道，一個合理的醫療建議，應該是綜合當前最佳證據+醫生經驗+患者價值意愿來做出的。

我在《循證醫學里的醫生經驗，指的是什么?》一文里說過，醫生的經驗，指的是醫生的臨床專業技能，即在臨床工作中積累的判斷力和操作實踐能力，這是只有做醫生這份工作，才更有可能積累到的能力。

比如一個肚子痛的孩子，判斷有沒有腹膜炎，很大程度依賴于醫生觸診時的感覺，這種感覺的可靠性依賴于一次次觸摸以及最后結果反饋建立起來。根據肚子痛的病史以及做觸診、影像檢查，最后分析出背后可能的疾病，也是需要閱歷和經驗的積累，所以在臨床判斷和操作技能上，病人超越醫生的機會很小。

客觀的科學問題

但在當前最佳證據這個點上，則會有些不同，因為這是，

中國的醫學教育，在科學思維的訓練上有很大的欠缺，所以醫生大多缺乏循證意識，檢索查證上也沒有特別優勢，而且目前公立醫院的機制下，醫生的職業發展和自己知識準確性關系并不大，所以更新知識的動力也不足。

相反，病人對自己或孩子所遭遇的健康問題會更上心，學習意識也更強，再加上互聯網帶來的信息便利性，有各種搜索引擎，有各種醫學科普賬號可以學習，還有諸如Uptodate之類的循證醫學知識庫可以查詢，只要有英語閱讀+檢索能力+循證觀念，就可以把某個醫學問題上的當前最佳證據的結論搞清楚。所以在當前最佳證據的層面上，患者比醫生掌握了更準確的信息是很有可能的。

人的大腦都有局限性，在知識爆炸性增長的年代，醫生在自己專業領域存在知識盲區并不奇怪，病人了解了比醫生更準確的知識，并不能據此認為自己比醫生更厲害，也不能因為醫生去翻書或查電腦就認為醫生不行，畢竟讀書和看病是兩種能力，但和醫生討論治療的合理性是合理的。

醫生具有病人所不具有的臨床判斷能力和操作能力，但不等于在知識一定比病人了解得更準確，遇到質疑講自己的依據和道理，也更容易獲得信任，用職業身份壓人，不會讓自己變得更權威，反而顯得自己沒底氣。

標簽： 你是醫生還是我是醫生 循證醫學

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