中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院　醫(yī)師開外掛　學3D列印動手術

「隆隆、隆隆」機器的高速運轉聲傳來，牙齒、小腿骨及脊椎模型，在機器內儼然成形。

這里不是醫(yī)療器材工廠，而是中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院3D列印醫(yī)療研發(fā)中心，也是全臺灣第一座蓋在醫(yī)院內的3D列印中心。

六十坪的空間，原本是間呼吸照護病房，但在二○一四年后，有了變化：3D列印機、數(shù)十臺電腦取代病床和點滴架；機械、資工、設計、材料、化學等近二十位多元背景的工程師，紛紛加入中心行列。

「把客製化的工廠蓋在醫(yī)院內，我們讓醫(yī)師和工程師直接合作、產生新想法，來改善病人的醫(yī)療品質，」中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院3D列印醫(yī)療研發(fā)中心主任方信元說。同是胸腔外科主任的他，行醫(yī)超過二十年，看到3D列印對臨床醫(yī)療帶來的變化。

例如，透過3D列印，最快可在一週內做出一比一的骨頭模型，醫(yī)護團隊能在術前就先看到、摸到，并精準規(guī)劃手術方式，一改過去多透過Ｘ光等平面影像的討論；3D列印還能造出客製化手術導板，協(xié)助手術進行。

兩年多來，已有超過五十位，橫跨牙科、骨科、胸腔外科的院內醫(yī)師利用3D列印技術，幫助兩百位病人，且平均手術時間縮短三分之一。

醫(yī)院進化，醫(yī)師也得進化

醫(yī)院在進化，意味著醫(yī)師的能力也在進化。醫(yī)師不只看診、動手術，還要跨領域，懂得3D列印技術的語言和工程師合作�！肝覀儧]辦法像工程師專精，但腦袋中的想法有重疊的地方會比較容易溝通，」中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院骨科住院醫(yī)師張皓維說。

這對正好遇上技術變革的年輕醫(yī)師來說，更為重要。七十七年次、畢業(yè)三年的張皓維，是院內醫(yī)師群中，最接近數(shù)位時代的資訊原生代。今年，他參與中心的培訓計劃，并到美國梅約醫(yī)學中心及工程掛帥的喬治亞理工學院，進行一個月的3D列印交流，成為中心培訓出的第一批生力軍。

「自己的工具自己做，3D列印技術給了我們創(chuàng)造器材的機會，」張皓維說，「不只是用廠商給的器械，而是知道有個新領域、可和工程師互相討論，增加治療選擇。」

立志當骨科醫(yī)師的張皓維，談起3D列印，如同多了項法寶，即便戴著一副眼鏡，也難掩他眼神的熱情。

他拿著一個有著五個孔洞的導板舉例。這個工具是團隊專為一位小腿畸形、走路時呈現(xiàn)X型腿的病人設計，導板上五個不起眼的孔洞，完全依照病人的骨頭架構打造，是幫助主治醫(yī)師精準打上骨釘?shù)拇蠊Τ肌?/p>

這個構思，是一個個醫(yī)師與工程師，日夜討論、實際操作的結果：從診斷病人、醫(yī)學影像轉換、繪圖設計、選擇模型材料、打印切割，到最后進手術室開刀。

每個環(huán)節(jié)，整合了醫(yī)學知識與軟、硬體工程。張皓維有感地說，「若不熟悉3D列印的設計原理或流程，想法容易受限；學過后，就知道這套技術能做什幺、在什幺條件能做到，有更多想法。」

學習從一張白紙開始

但從白袍跨界工程并不容易。因過去七年的醫(yī)學訓練，多著重在生理學、病理學等，這讓他曾聽過3D列印，卻對實際該如何應用在臨床醫(yī)學的想像，如同一張白紙。

在厚厚資料、無數(shù)影片及不同工程師的實作帶領下，白紙漸漸添上色彩：3D列印的原理是什幺；怎幺把診斷影像轉為圖檔；又如何操作軟體、寫程式，繪製模型；不同材質的軟硬特性能怎幺用。

「從頭開始學新東西，才能了解它，才有辦法加入它，」張皓維說。話語中，流露出醫(yī)師乘載著醫(yī)治病人的使命，而當面對數(shù)位變革，這股使命感帶著他不斷探索、找尋更好的工具，為病人找生機。（英文版請見english.cw.com.tw）

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