黃明裕 到家里幫你看牙的醫(yī)生

週四早上10點(diǎn)，陽(yáng)光牙醫(yī)診所院長(zhǎng)黃明裕，不在診間，而是開(kāi)著車(chē)、搬著重達(dá)25公斤的牙科治療設(shè)備，到長(zhǎng)期臥床的病患家中提供服務(wù)。

只見(jiàn)一頭灰白髮色的他，俐落地戴上手套，一手拿起工具，一手撐開(kāi)嘴巴，開(kāi)始幫病患做例行性的牙齒檢查和清潔。

這次黃明裕拜訪的是63歲的王純麗（化名）。她因缺氧性腦病變，已臥床近1年；王純麗和家人還住在沒(méi)有電梯的舊式公寓，出門(mén)就醫(yī)是趟極為艱鉅的任務(wù)。「不方便，一來(lái)一回救護(hù)車(chē)要花四千多塊，也需要氧氣設(shè)備，還要翻動(dòng)，這樣?jì)寢寱?huì)很辛苦，」王純麗的女兒談起過(guò)去未有到宅牙醫(yī)的限制。

但在黃明裕定期的到宅服務(wù)后，女兒放下了心中的大石頭，「讓我們安心，醫(yī)師也教我們?nèi)绾螏蛬寢審埧谇鍧崳�避免感染。�?/p>

不只眼前的病患，從前年11月至今，黃明裕共走進(jìn)19位長(zhǎng)期臥床的民眾家，提供牙醫(yī)服務(wù)。他的服務(wù)對(duì)象，囊括老人到漸凍人，且遍及鶯歌、八里、新莊等地，整個(gè)雙北市似乎成了他的診療室。

作為唐寶寶父親 同理身障者的苦

但這也意味著，黃明裕得東奔西跑，且每次出診要帶著各種牙科配備，光是車(chē)程來(lái)回，1、2個(gè)小時(shí)還跑不掉。這比起待在診所、一次能看好幾個(gè)病人，還來(lái)得耗力耗時(shí)，健保收入也來(lái)得少。中山醫(yī)學(xué)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院余權(quán)航教授就曾指出，「全臺(tái)灣做在宅牙科的醫(yī)療院所大概十根手指頭數(shù)得出來(lái)。」

為什幺黃明裕愿意這幺做？

「都是因?yàn)槲覂鹤樱�」他說(shuō)。「我的小孩是唐氏癥，我當(dāng)牙醫(yī)就想，職責(zé)是要幫這些小孩看牙齒，」黃明裕說(shuō)。這讓他更能同理身心障礙者的就醫(yī)需求與困境。

因此，他將專(zhuān)長(zhǎng)，付諸行動(dòng)。早在十年前，黃明裕就進(jìn)入啟聰學(xué)校、陽(yáng)明教養(yǎng)院教養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)，輪班幫身障者看牙；他還遠(yuǎn)赴日本，到東京齒科大學(xué)攻讀麻醉博士，為了找到更多方法，替這群人好好看牙。

近年，他則將服務(wù)對(duì)象延伸至家中的老人或障礙者，「從身障慢慢做，后來(lái)跨足老人，」黃明裕笑著說(shuō)，「做到最后變成使命感。」

對(duì)這類(lèi)長(zhǎng)期臥床的病患，黃明裕強(qiáng)調(diào)不只治療，更要加強(qiáng)前端預(yù)防。

「不要以為（臥床者）插管、沒(méi)有經(jīng)口餵食，但是嘴巴還是會(huì)積垢、會(huì)結(jié)石，只用海綿擦是不夠的，」黃明裕說(shuō)。一旦口腔照顧不佳，輕則牙齦易紅腫、發(fā)炎，重則產(chǎn)生牙周病；當(dāng)細(xì)菌或牙垢堆積，病患還可能不小心產(chǎn)生吸入性肺炎，到急診報(bào)到。

「掛急診很麻煩，他們身體脆弱，等診時(shí)間也易感染，本來(lái)就不應(yīng)該去醫(yī)院的，」黃明裕強(qiáng)調(diào)。因此，每次到宅訪視，除了補(bǔ)牙、清除牙結(jié)石等，他更花時(shí)間一步步教家屬正確清潔口腔，希望病患的口腔健康，不因臥床、行動(dòng)不便而大打折扣。

但黃明裕也帶著一股憂心。臺(tái)灣正朝向超高齡社會(huì)邁進(jìn)，「這樣的（在宅牙醫(yī)）需求會(huì)愈來(lái)愈大。」但目前投入的牙醫(yī)師人數(shù)是少之又少。

他期待制度面的變革，能補(bǔ)足在宅牙醫(yī)在長(zhǎng)期照護(hù)上的龐大缺口。

例如，從大學(xué)的牙科訓(xùn)練中就得融入特殊照護(hù)課程、健保給付及申報(bào)程序改善也是刻不容緩；更重要的是，貼近社區(qū)與民眾的基層牙醫(yī)師，能積極投入，讓有需求、卻被忽略的社區(qū)老年人或身障者，也能同等地獲得醫(yī)療服務(wù)。

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